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肌酐这个“肾脏杀手”

肌酐值比正常值高就叫肌酐高,肌酐包括血肌酐和尿肌酐,但血肌酐衡量肾功能更有意义。所以肌酐高一般就指血肌酐高。一般来说血肌酐正常值标准为:44-133μmol/L,但按照现在国际新标准为59-104μmol/L,当血肌酐超过133μmol/L时意味着肾脏可能出现损伤,已经出现肾功能不全、肾衰竭。(133μmol/L以上为炎症损伤期,186μmol/L为肾功能损伤期,451μmol/L为肾功能衰竭期)。体内的肌酐主要是由肌肉产生,通过肾脏排泄。

一般情况下,肌酐的生成量是恒定的,血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。肾脏的代偿功能十分强大,如果两个肾脏都正常,那么只要一个肾脏发挥功能,血肌酐就能维持在正常水平。也就是说,肾功能一定要下降到正常的一半水平时,才会引起血肌酐升高。因此,血肌酐并不能完全反映早期、轻度的肾功能下降原因。对于肌酐高的危害有哪些?

 

肌酐高是怎么回事?

血肌酐水平被当作是衡量肾小球滤过功能、肾功能的重要指标之一,也就是说肌酐偏高多见于肾脏疾病,如慢性肾炎、慢性肾衰、尿毒症、IgA肾病、多囊肾、肾病综合症等等。由于肌酐、尿素氮是体内肌肉代谢的产物,每天都在体内产生,这些毒素是经过肾脏来排泄的,当正常的肾单位遭到毁坏,肾间质发作纤维化,肾小球发作局部硬化后,肾小球滤过功用降低,毒素不能排出,招致体内潴留,呈现肌酐指标升高。随着肾脏纤维化的不时停顿,肾小球滤过功用不时降落,肌酐就不时的上升。

一般来说,肾脏代偿能力较强,在肾脏未损伤到一定程度时病人往往没有不适症状,当肾小球滤过率下降至正常的50%以上时,血肌酐开始迅速升高,只有严重超出血肌酐正常值,(由于各地测定方法不同,血肌酐的正常值也有所差异,一般正常范围为40~120umol/L ) 才算肾脏受损。

肾脏的代偿能力很强,只要有25%的肾单位、肾脏功能细胞工作,就可以保证人体的排毒需要,肌肝的水平也可以保持在正常的范围。如果一旦出现肌肝高,则说明已经有超过75%的肾单位、肾脏功能细胞已经严重受损了,无法完成排毒任务了。肌酐高的发生代表着肾小球过滤率和肾脏排毒功能下降,此时,肾病患者的肾功能开始损伤,肾功能不全,而随着血肌酐指标持续不断的升高,病人的肾功能损伤程度将越来越严重,其病情也将由肾功能不全阶段不断恶化进展至终末期肾衰竭,最终进入尿毒症阶段。

 


肌酐高常见危害:

1、钠代谢失调:血肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。

2、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。

3、代谢性酸中毒:血肌酐高的患者有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕 吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。

4、水代谢失调:出现多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等症状表现。

5、钾代谢失调:血肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。

 

 

 

来源: 肾病研究院